La scoliose de l'adulte

La scoliose de l’adulte se distingue par une courbure anormale de la colonne vertébrale dans les trois plans de l’espace.
Contrairement à celle de l’adolescent, elle s’accompagne souvent de phénomènes dégénératifs qui affectent les articulations, les disques intervertébraux et les muscles environnants. Cette affection est insidieuse et peut évoluer lentement.

Catégories principales

• Scoliose idiopathique évolutive : apparue durant l’adolescence et poursuivant son évolution à l’âge adulte. Ce type est souvent le prolongement de déformations préexistantes non traitées ou insuffisamment corrigées
• Scoliose de novo ou dégénérative : déformation apparaissant à l’âge adulte sans antécédent, souvent due à l’usure des structures vertébrales et à des pathologies comme l’arthrose. Elle est parfois exacerbée par des facteurs comme le surpoids ou le manque d’activité physique

Selon une étude publiée dans Spine Journal, environ 30 % des individus de plus de 60 ans sont touchés par la scoliose dégénérative, avec des niveaux de gravité variables. Ce chiffre souligne l’importance d’une prise de conscience accrue sur cette condition.

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La scoliose de l’adulte résulte d’une interaction complexe entre des facteurs mécaniques, dégénératifs et compensatoires, souvent amplifiés par des habitudes de vie inadéquates ou un suivi médical insuffisant.

Facteurs mécaniques et dégénératifs

• Détérioration des disques intervertébraux : avec l’âge, les disques perdent en hauteur et en élasticité, provoquant une inclinaison asymétrique de la colonne. Ce processus est souvent associé à des douleurs persistantes
• Arthrose des facettes articulaires : l’instabilité des articulations postérieures favorise une déviation latérale, engendrant des blocages mécaniques
• Ostéoporose : la fragilité osseuse peut aggraver les déformations vertébrales en accentuant la courbure

Déséquilibres musculaires et posturaux

• Les muscles du côté concave de la courbure deviennent hyperactifs, tandis que ceux du côté convexe s’affaiblissent. Cela crée un cercle vicieux, à l’origine de douleurs localisées et d’un dysfonctionnement postural global
• Le maintien prolongé de mauvaises postures, souvent lié à un environnement de travail mal adapté, peut aussi contribuer au développement de ces déséquilibres

3. Mécanismes compensatoires

• Pour maintenir une posture érigée et préserver une vision horizontale, le corps compense au niveau du bassin, des hanches et des membres inférieurs. Ces ajustements, bien qu’essentiels pour l’équilibre, peuvent entraîner des inconforts ou des surcharges dans les zones sollicitées

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Parfois asymptomatique, la scoliose peut dans certains cas avoir des répercussions importantes selon sa gravité. Les conséquences peuvent être d’ordre physique ou fonctionnel :

• Douleurs chroniques : liées aux tensions musculaires ou à la compression nerveuse, les douleurs peuvent devenir invalidantes si elles ne sont pas prises en charge

• Altérations de la posture et de la mobilité : une scoliose avancée peut entraîner une perte de flexibilité, rendant difficile l’accomplissement des activités du quotidien comme se pencher ou porter des charges

• Troubles respiratoires : en cas de déformation sévère, la fonction pulmonaire peut être affectée, notamment si la courbure limite l’expansion thoracique

• Surcharge musculaire et lésions associées :
  • Tensions musculaires excessives : les muscles sursollicités, en particulier au niveau du dos, peuvent conduire à des microlésions et des inflammations chroniques. Les muscles para-vertébraux sont souvent les plus touchés
  • Trigger points : la surcharge peut entraîner des zones de contracture musculaire (points gâchettes), sources de douleurs diffuses ou projetées
  • Pathologies tendineuses : les tendons rattachés aux muscles surutilisés peuvent développer des tendinopathies augmentant la douleur
  • Fatigue musculaire : une surcharge prolongée fragilise les muscles, compromettant leur capacité à maintenir une posture stable

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Le diagnostic repose sur une approche complète et intégrative, permettant de cerner l’étendue de la déformation et ses impacts :

• Examen clinique : observation de l’alignement vertébral, de la posture et des amplitudes de mouvement. Cet examen permet d’identifier les zones de tension et les éventuelles asymétries
• Imagerie radiologique : mesure de l’angle de Cobb pour évaluer la gravité de la courbure et déceler les signes dégénératifs ou toute autre anomalie structurelle
• Bilan fonctionnel : analyse de la marche, évaluation musculaire et étude des compensations posturales. Ces données sont cruciales pour élaborer un plan de traitement adapté

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La prise en charge vise à soulager les douleurs, améliorer la posture et ralentir l’évolution de la déformation. Elle doit être personnalisée et souvent pluridisciplinaire.

Traitement conservateur

• Rééducation fonctionnelle : la kinésithérapie aide à renforcer les muscles stabilisateurs, rééquilibrer les tensions et réduire les douleurs
• Le rôle du corset dans la prise en charge de la scoliose de l’adulte : le port de corsets orthopédiques peut constituer une solution efficace pour stabiliser les scolioses à l’âge adulte
  • Ralentissement de la progression : des études montrent que le port d’un corset lombaire rigide, pendant 4 à 6 heures par jour, peut ralentir l’évolution de la scoliose, en particulier chez les patients présentant une scoliose lombaire dégénérative
  • Soulagement de la douleur : en stabilisant la colonne vertébrale et en réduisant les tensions musculaires, le corset permet de diminuer les douleurs chroniques liées à la scoliose
  • Amélioration de la posture : le port du corset favorise un meilleur alignement de la colonne et soulage les déséquilibres posturaux
• Orthèses plantaires : ces dispositifs permettent de corriger certains déséquilibres et de stabiliser la colonne en limitant les contraintes musculaires
• Médication : antalgiques et anti-inflammatoires sont parfois utilisés pour réduire les douleurs et l’inflammation

Traitement chirurgical

• En cas de scoliose sévère, la chirurgie peut corriger partiellement la courbure et stabiliser la colonne. Elle est réservée aux cas les plus graves ou invalidants

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La scoliose de l’adulte entraîne fréquemment des déséquilibres posturaux secondaires : le corps compense la déviation vertébrale par des adaptations au niveau du bassin, des hanches, des genoux et des appuis plantaires.

Ces adaptations, bien que nécessaires pour conserver l’équilibre et une station debout fonctionnelle, peuvent à leur tour entraîner :

• des tensions musculaires persistantes
• une fatigue accrue lors de la marche ou de la station debout
• des douleurs lombaires, pelviennes ou au niveau des membres inférieurs

Dans ce contexte, le podologue intervient de façon ciblée pour :

• analyser précisément la posture globale et les appuis, en statique et en dynamique (marche)
• évaluer l’équilibre du bassin et son interaction avec les membres inférieurs
• repérer et corriger les asymétries d’appui qui aggravent les contraintes sur la colonne

Grâce à la mise en place de semelles orthopédiques sur mesure, le podologue peut :

• stabiliser les appuis, en limitant les déséquilibres compensatoires excessifs
• réduire les surcharges musculaires sur certains groupes (notamment les muscles para-vertébraux et pelviens)
• améliorer l’équilibre postural global, facilitant ainsi les mouvements et les activités du quotidien
• soulager les douleurs mécaniques associées (notamment les douleurs lombaires ou pelviennes d’origine posturale)

Plusieurs études cliniques ont montré que chez les patients présentant une scoliose de l’adulte, une prise en charge podologique adaptée permet d’améliorer la stabilité posturale et de réduire la douleur, en complément d’une approche globale multidisciplinaire.

Le bilan podologique est donc une étape clé pour toute personne souffrant d’une scoliose de l’adulte, en particulier lorsque la douleur ou la gêne fonctionnelle est aggravée par les compensations posturales.

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Vers une posture équilibrée et une meilleure qualité de vie

Si vous souffrez de douleurs dorsales chroniques ou de troubles posturaux, un bilan podologique est une étape essentielle vers une prise en charge globale. N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour une consultation personnalisée. Ensemble, nous trouverons les solutions les mieux adaptées à votre situation .

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