Les lésions ligamentaires du genou sont parmi les pathologies les plus courantes en orthopédie et en médecine sportive.
Elles concernent principalement les sportifs, mais elles peuvent aussi survenir dans des contextes non sportifs. Ces blessures, qui touchent les ligaments du genou, peuvent altérer la stabilité de l'articulation et nécessiter une prise en charge adaptée.
Dans cet article, nous approfondirons les mécanismes de lésion, les traitements disponibles et l'importance de la rééducation, tout en explorant les stratégies de prévention.
Les lésions ligamentaires du genou : Comprendre, Diagnostiquer et Traiter en Profondeur
Les lésions ligamentaires du genou figurent parmi les pathologies les plus fréquentes en orthopédie et en médecine du sport. Elles concernent aussi bien les sportifs que les personnes non sportives. Ces blessures, qui touchent les ligaments assurant la stabilité du genou, peuvent altérer la fonction articulaire et nécessitent une prise en charge adaptée.
Comprendre leurs mécanismes, leurs symptômes et leurs traitements permet d’adopter une approche efficace et de réduire le risque de récidive.
Les mécanismes de lésion
Les lésions ligamentaires surviennent le plus souvent à la suite d’un traumatisme ou d’un mouvement brusque provoquant un stress excessif sur le genou. Selon le ligament touché, le mécanisme diffère.
Ligament croisé antérieur (LCA)
Le LCA est fréquemment atteint lors d’une torsion brutale du genou avec le pied bloqué au sol, par exemple lors d’un changement de direction ou d’un arrêt soudain. Un contact direct ou une hyperextension peuvent également être en cause. C’est une lésion typique des sports pivotants comme le football, le ski ou le basket.
Ligament croisé postérieur (LCP)
Le LCP est généralement lésé par un choc direct sur le tibia lorsque le genou est fléchi, notamment lors d’un accident de la route. Une hyperflexion ou une hyperextension forcée peuvent aussi provoquer son atteinte.
Ligaments collatéraux
Le ligament collatéral médial (LCM) est souvent touché à la suite d’un stress en valgus (genou forcé vers l’intérieur) ou d’un impact latéral externe. Le ligament collatéral latéral (LCL), plus rarement atteint, l’est plutôt lors d’un stress en varus (genou forcé vers l’extérieur).
Un déficit de stabilisation musculaire, la fatigue ou un équipement inadapté augmentent considérablement le risque de blessure.
Symptômes et diagnostic
Les lésions ligamentaires se classent selon leur gravité :
- Degré I : simple étirement sans instabilité notable ;
- Degré II : déchirure partielle avec instabilité modérée ;
- Degré III : rupture complète entraînant une instabilité majeure.
Les signes typiques incluent une douleur immédiate, un gonflement rapide du genou, une sensation de craquement au moment du traumatisme et parfois l’impression que le genou “lâche”.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et sur l’imagerie, notamment l’IRM, qui permet de préciser la nature et la gravité de la lésion.
Les traitements
Le traitement dépend du type et du degré de la lésion, ainsi que du niveau d’activité du patient. Il repose sur une approche personnalisée combinant traitement conservateur, chirurgie et rééducation.
Traitement conservateur
Indiqué pour les lésions partielles ou les patients peu actifs, il comprend :
- le repos et la glace pour limiter l’inflammation
- l’immobilisation temporaire avec une genouillère stabilisatrice
- la physiothérapie pour renforcer la musculature et restaurer la mobilité
Traitement chirurgical
La chirurgie est recommandée pour les ruptures complètes ou en cas d’instabilité importante. La reconstruction du LCA à l’aide d’une greffe tendineuse (souvent le tendon rotulien ou les ischio-jambiers) est la plus courante. Les techniques arthroscopiques actuelles favorisent une récupération rapide et d’excellents résultats fonctionnels.
Le rôle essentiel de la rééducation
La rééducation est une étape incontournable pour retrouver la stabilité, la force et la mobilité du genou. Elle permet :
- de renforcer les muscles stabilisateurs (quadriceps, ischio-jambiers) ;
- de travailler la proprioception et l’équilibre ;
- de préparer le retour progressif à l’activité physique.
Une rééducation bien menée réduit fortement le risque de nouvelle blessure et améliore la récupération globale.
L’approche podologique dans les lésions ligamentaires
Les déséquilibres biomécaniques jouent souvent un rôle aggravant. Une hyperpronation du pied, une asymétrie posturale ou un mauvais alignement des membres inférieurs peuvent accentuer les contraintes exercées sur les ligaments du genou.
Apport des semelles orthopédiques
Les semelles sur mesure permettent de corriger ces déséquilibres et de réduire les forces de torsion. Elles contribuent à :
- réaligner les appuis ;
- limiter les forces de cisaillement sur le genou ;
- améliorer la stabilité dynamique du membre inférieur.
En stabilisant le pied et la cheville, elles participent à la prévention des récidives et favorisent une récupération plus harmonieuse.
Le suivi podologique et la prévention
Le podologue évalue les facteurs de risque liés à la posture et à la marche. Cette analyse permet d’identifier les surcharges articulaires et d’y répondre par des solutions personnalisées.
Les stratégies de prévention incluent :
- le renforcement musculaire ciblé ;
- les exercices proprioceptifs sur surfaces instables ;
- les étirements réguliers pour préserver la souplesse ;
- l’utilisation de semelles adaptées et d’un équipement adéquat.
Les lésions ligamentaires du genou nécessitent une prise en charge globale alliant diagnostic précis, traitement adapté, rééducation rigoureuse et correction des déséquilibres biomécaniques.L’approche podologique complète ce suivi en réduisant les contraintes articulaires, en améliorant la stabilité et en prévenant les récidives, que ce soit chez le sportif ou dans la vie quotidienne.
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