Tendinites du pied

Sur le plan physiologique, la tendinite correspond à un déséquilibre entre la dégradation et la réparation du tendon.
Lorsqu’il est soumis à une surcharge, le tendon subit de microdéchirures provoquant une réaction inflammatoire.
Si les contraintes persistent, le processus de cicatrisation est compromis, entraînant une tendinopathie chronique.

Les tendons les plus fréquemment atteints au niveau du pied et de la cheville :

• tendon d’Achille : essentiel à la propulsion, souvent touché chez les sportifs
• tendon tibial postérieur : stabilise la voûte plantaire, fréquemment atteint chez les sujets présentant un pied plat
• tendons fibulaires : participent à la stabilité latérale, souvent sollicités en course ou en danse
• tendon tibial antérieur : actif dans la dorsiflexion du pied, sensible aux charges excessives et au mauvais chaussage
• tendons fléchisseurs et extenseurs des orteils : impliqués dans la marche et la course, parfois irrités par des microtraumatismes répétés

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Facteurs mécaniques

• surcharge fonctionnelle : effort trop intense ou mal progressif, surtout dans les activités de course ou de saut
• déformations structurelles : pieds plats ou creux, hallux valgus, orteils en griffe ou en marteau modifient les appuis et sollicitent certains tendons de manière excessive
• déséquilibres posturaux : rotation du bassin ou de la jambe influençant la traction sur les tendons

Facteurs intrinsèques

• vieillissement : les tendons perdent de leur élasticité et cicatrisent plus lentement
• surcharge pondérale : augmente la tension sur les tendons
• désordres métaboliques : diabète, hypercholestérolémie ou certains traitements médicamenteux fragilisent les fibres tendineuses
• différences hormonales : certaines tendinopathies sont plus fréquentes chez la femme, en lien avec la souplesse ligamentaire

Les symptômes et leur évolution

La classification de Blazina distingue trois stades de gravité :

• stade 1 : douleur après l’effort, disparaissant au repos
• stade 2 : douleur pendant et après l’activité, limitant les performances
• stade 3 : douleur constante, même au repos, signe de chronicité

La classification de Nirschl affine cette évolution :

• niveau 1 : douleur lors d’un effort inhabituel
• niveau 2 : douleur pendant et après l’effort sans gêne fonctionnelle
• niveau 3 : douleur persistante affectant la performance
• niveau 4 : douleur continue au repos avec atteinte tendineuse avancée

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Approches conservatrices

• repos et réduction des sollicitations pour permettre la régénération tissulaire
• orthèses plantaires sur mesure pour corriger les déséquilibres et répartir les charges
• physiothérapie, étirements et exercices de renforcement pour restaurer la fonction tendineuse

Thérapie laser
Le laser thérapeutique est une approche efficace pour :

• diminuer l’inflammation
• stimuler la régénération cellulaire
• accélérer la cicatrisation tendineuse
• réduire rapidement la douleur

Traitements médicaux

• infiltrations : corticoïdes ou plasma riche en plaquettes (PRP) dans les cas résistants
• chirurgie : envisagée uniquement en dernier recours, pour réparer les lésions structurelles importantes

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Le podologue évalue les déséquilibres d’appui, les anomalies posturales et la dynamique du pas.
Grâce à un bilan complet, il identifie les surcharges responsables de la tendinite et propose :

• des semelles orthopédiques sur mesure
• des conseils personnalisés sur le chaussage et les activités physiques
• un suivi régulier pour ajuster les corrections et prévenir les récidives

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Les tendinites du pied et de la cheville ne doivent jamais être négligées.Une prise en charge podologique adaptée permet de soulager rapidement la douleur, de rééquilibrer les appuis et de prévenir l’évolution vers la chronicité.Protéger ses tendons, c’est préserver sa mobilité et son confort au quotidien.